Les femmes naissent avec un certain nombre d’ovules et leur nombre diminue chaque année, tandis que le corps des hommes produit constamment de nouveaux spermatozoïdes. Cette différence souligne l’importance des deux partenaires dans le processus de conception et indique des approches différentes pour maintenir la fertilité. Le corps d’un homme produit environ 1 500 spermatozoïdes par seconde. En matière de fertilité, les deux partenaires jouent un rôle crucial dans le processus de conception. Si la fertilité féminine est souvent au centre de l’attention, la fertilité masculine est tout aussi importante. Des études montrent qu’environ 40 à 50 % des cas d’infertilité dans un couple sont liés à un facteur masculin, ce qui souligne l’importance d’une approche globale de l’examen des deux partenaires. La fertilité masculine est affectée par divers facteurs tels que la qualité du sperme, les niveaux d’hormones et l’état de l’appareil reproducteur.

Contrairement à l’infertilité féminine, l’infertilité masculine ne présente souvent pas de signes évidents, de sorte que de nombreux hommes ne sont pas conscients de leurs problèmes de fertilité jusqu’à ce qu’ils éprouvent des difficultés à concevoir. À cet égard, la qualité et la quantité de sperme jouent un rôle clé dans la réussite de la conception.

Diagnostiquer la fertilité chez l’homme

L’une des premières étapes de la planification familiale consiste à procéder à un examen complet de la santé de l’homme. Le principal test diagnostique est le spermogramme, une analyse du sperme qui évalue la qualité et la quantité des spermatozoïdes, ainsi que d’autres paramètres affectant la fertilité. Cette analyse évalue un certain nombre de paramètres, dont chacun fournit des informations importantes sur la santé et la fertilité des spermatozoïdes d’un homme :

• Lenombre total de spermatozoïdes dans l’échantillon de sperme. Plus il y a de spermatozoïdes, plus la probabilité de conception est élevée.
• Laconcentration de spermatozoïdes – mesure le nombre de spermatozoïdes par millilitre de sperme et constitue un indicateur important pour l’évaluation de la fertilité.
• Volume de l’éjaculat – une mesure qui reflète la quantité de liquide sécrétée lors de l’éjaculation nécessaire pour transporter les spermatozoïdes jusqu’à l’ovule.
• Mobilité – évalue l’efficacité avec laquelle les spermatozoïdes peuvent se déplacer pour atteindre l’ovule et produire une fécondation.
• Morphologie – examine la forme et la taille des spermatozoïdes ; toute anomalie peut indiquer des problèmes de fertilité.

Causes de la détérioration de la fertilité masculine

Les déséquilibres hormonaux, tels qu’un faible taux de testostérone ou des problèmes de thyroïde, peuvent interférer avec la production normale de spermatozoïdes et réduire la fertilité globale. Les symptômes d’un déséquilibre hormonal peuvent inclure une baisse de la libido, une fatigue chronique, une dépression, une perte de cheveux, une diminution de la masse musculaire et une augmentation de la graisse corporelle. Des facteurs génétiques tels que des anomalies ou des mutations chromosomiques peuvent également affecter la qualité du sperme et entraîner une baisse de la fertilité.

Une alimentation malsaine, la sédentarité, le tabagisme et la consommation d’alcool ont un impact négatif sur la santé reproductive. Toutefois, il ne faut pas oublier que les spermatozoïdes se renouvellent tous les 60 à 90 jours, de sorte qu’un changement d’habitudes et un mode de vie sain peuvent améliorer considérablement la fertilité.

Parmi les maladies et les conditions qui nuisent à la fertilité chez les hommes, on peut citer

• Varicocèle – hypertrophie des veines qui drainent letesticule, entraînant une diminution de la qualité et de la quantité des spermatozoïdes en raison d’une mauvaise circulation sanguine.
• Infections – les maladies infectieuses sexuellement transmissibles peuvent affecter la production de sperme ou bloquer le passage des spermatozoïdes.
• Anticorps anti-spermatozoïdes – anticorps synthétisés dans le corps de l’homme et qui attaquent les spermatozoïdes, les empêchant de fonctionner normalement.
• Tumeurs – le cancer ou les tumeurs bénignes affectant les organes reproducteurs peuvent nuire à la fertilité.
• Testicules non descendus – les testicules ne descendent pas dans le scrotum pendant le développement intra-utérin, ce qui peut réduire la fertilité.
• Défauts chromosomiques – des troubles génétiques tels que le syndrome de Klinefelter ou la mucoviscidose peuvent entraîner un développement anormal des organes reproducteurs et conduire à l’infertilité.
• La thérapie de remplacement de la testostérone, l’utilisation de stéroïdes ou la chimiothérapie peuvent également avoir un impact négatif sur la production de spermatozoïdes.

Quand un homme doit-il consulter un médecin ?

Un homme doit consulter un spécialiste de la reproduction si sa partenaire ne parvient pas à tomber enceinte au bout d’un an d’activité sexuelle régulière sans contraception. Si l’homme a plus de 35 ans, ce délai est ramené à six mois. Un mode de vie sain peut augmenter les chances de conception, mais si aucune grossesse n’est survenue après 12 mois, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un diagnostic de fertilité.

Comment augmenter la fertilité chez l’homme ?

À la question « Comment augmenter la fertilité ? », les spécialistes de la reproduction donnent les recommandations suivantes :

• Une bonne alimentation: incluez dans votre régime alimentaire des fruits, des légumes, des produits à base de céréales complètes, des protéines maigres et des graisses saines. Ajoutez à votre alimentation des éléments tels que le zinc, le sélénium et la vitamine C. N’oubliez pas de boire suffisamment d’eau propre chaque jour.
• Activité physique: l’exercice modéré aide à maintenir la santé générale et la fertilité.
• Gestion du stress: pratiquez la méditation, la respiration profonde ou le yoga pour réduire votre niveau de stress et améliorer votre état de santé général.
• Éviter les mauvaises habitudes: arrêter de fumer, réduire la consommation d’alcool et éviter les drogues.
• Maintenir un poids sain: l’insuffisance pondérale et le surpoids peuvent tous deux nuire à la qualité du sperme.
• Contrôles médicaux réguliers: la détection et le traitement en temps utile d’éventuels problèmes de santé peuvent avoir un effet positif sur la fertilité.

Traitement de l’infertilité masculine

Le traitement de la stérilité masculine peut s’avérer difficile, mais les techniques modernes permettent à de nombreux couples de réussir et de devenir parents. L’un des traitements courants est l’ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes), une forme de fécondation in vitro (Eco) dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule. Cette méthode est considérée comme efficace pour les hommes dont le nombre de spermatozoïdes est faible ou dont la mobilité des spermatozoïdes est médiocre.

Les méthodes TESE et micro-TESE sont utilisées pour traiter l’infertilité masculine, en particulier l’azoospermie (absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat) :

• LaTESE (extraction testiculaire de spermatozoïdes) est une procédure au cours de laquelle le tissu testiculaire est prélevé chirurgicalement pour rechercher des spermatozoïdes. L’opération est réalisée sous anesthésie et le tissu extrait est examiné au microscope pour rechercher des spermatozoïdes mobiles pouvant être utilisés pour l’ICSI.
• Lamicro-TESE (extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires) est une version avancée de la TESE, qui consiste à utiliser une approche microchirurgicale pour rechercher de manière plus approfondie les spermatozoïdes dans le tissu testiculaire. Cette méthode permet de trouver les zones contenant des spermatozoïdes avec une plus grande précision.

Si les problèmes de fertilité sont liés au mode de vie ou à des maladies, il est recommandé de changer d’habitudes : améliorer le régime alimentaire, notamment en consommant régulièrement des légumes, des fruits et des aliments riches en zinc et en sélénium, et s’en tenir à ce régime pendant au moins 3 à 6 mois pour en obtenir l’effet ; augmenter l’activité physique en faisant des exercices aérobiques et modérés pendant au moins 30 minutes par jour, 3 à 5 fois par semaine ; abandonner les mauvaises habitudes telles que le tabagisme et l’abus d’alcool, et gérer le stress par des pratiques régulières de méditation La réduction de la consommation de caféine et d’alcool, l’exercice régulier, l’arrêt du tabac et la gestion du stress peuvent améliorer de manière significative la qualité du sperme et augmenter les chances de conception.

Chaque cas d’infertilité masculine est unique et seul un spécialiste qualifié sera en mesure de trouver le meilleur plan de traitement. L’essentiel est de ne pas perdre espoir et de se rappeler que les méthodes et approches modernes aident de nombreux couples à réaliser leur rêve d’avoir un enfant.